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    功血癥狀有哪些?

    文章來源:淮北友好醫(yī)院點(diǎn)擊:更新時(shí)間:2018-10-24 13:37

      正常月經(jīng)周期是一種生物鐘現(xiàn)象(biological clock)受內(nèi)外環(huán)境因素的影響及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),使女性生殖生理、生殖內(nèi)分泌功能遵循嚴(yán)格的生物節(jié)律,即出現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律、月節(jié)律和季節(jié)律等。任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的因素,均可以致月經(jīng)失調(diào)和異常子宮出血。

      一、臨床表現(xiàn):

      1、無排卵型功血 依年齡分為兩組。

      (1)青春期功血:

      見于初潮后少女,由于HPOU軸不成熟,不能建立規(guī)律排卵所致。

      其臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā),短時(shí)停經(jīng)后發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長(zhǎng),而致嚴(yán)重貧血。

      (2)更年期(圍絕經(jīng)期)功血:

      即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血,其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。

      臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)頻發(fā)(月經(jīng)頻發(fā)周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血,常伴月經(jīng)過多。),周期不規(guī)則,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長(zhǎng)。少數(shù)患者呈嚴(yán)重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴(yán)重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長(zhǎng),故診刮是必要的,尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。

      2、排卵型功血 多見于育齡婦女,部分見于青春期少女和更年期婦女。

      (1)排卵型月經(jīng)失調(diào)

      排卵型月經(jīng)稀發(fā):

      見于青春期少女。初潮后卵泡期延長(zhǎng),黃體期正常,周期≥40天,月經(jīng)稀發(fā)(周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血,常伴月經(jīng)過少)并月經(jīng)過少(指月經(jīng)周期規(guī)律,僅經(jīng)量減少者),常為多囊卵巢之先兆,少見于更年期近絕經(jīng)期婦女,常進(jìn)展為自然絕經(jīng)。

      排卵型月經(jīng)頻發(fā):

      青春期少女卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速,卵泡期縮短,月經(jīng)頻發(fā)(周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血,常伴月經(jīng)過多),但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。

      (2)黃體功能障礙

      黃體不?。?/p>

      即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,經(jīng)前出血和月經(jīng)過多,合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。

      黃體萎縮不全:

      亦稱黃體功能延長(zhǎng),即黃體不能在3~5天內(nèi)完全退化,或退化時(shí)間延長(zhǎng),或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸(irregular shedding)。經(jīng)期延長(zhǎng),出血量多,合并黃體過早退化時(shí),則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多(指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延長(zhǎng)之有規(guī)律周期性子宮出血)。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后,合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

      3、月經(jīng)中期出血

      亦稱排卵期出血。指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血,常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動(dòng)引起少量出血(1~3天)和腹痛。個(gè)別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)。

      二、相關(guān)檢查:

      可行陰道分泌物、宮腔鏡檢查。

      三、診斷:

      根據(jù)異常子宮出血而確定。也可結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查的出診斷。

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